骨质疏松症

2007年5月28日


随着高龄人口的增加，骨质疏松症愈行普遍，威胁国人健康，医师呼吁国人多暸解自身的骨质密度、提早存骨本，是预防骨质疏松症的最好方法。

 

认识篇

骨质疏松症老之将至患者多不自觉，背痛、驼背、变矮、脊椎侧弯、骨折是明显病症，骨骼在身体担负着支撑、保护、运动、造血及钙储存所等功能。它是有生命的组织，会不断的分解及再生。

由于骨骼的新陈代谢在各年龄时期呈现不同的状态，因此两种进展过程速度也会有所变化，例如成长期的孩子，其骨骼形成的速度比分解的速度快，新骨可以大量积存，因而迅速长高，到了20至30岁时，全身骨质量达到最高峰；30岁以后，钙从骨骼移出的比积存的多，骨骼的密度渐渐变小，呈现中空疏松、脆弱而易骨折等现象，这就是骨质疏松症。

大约从30至35岁，人的骨质量便开始减少，女性由于骨架及骨质量比男性小，患本症的机会就较高，加上更年期之后，雌性激素分泌停止，骨质流失就更快。

国内65岁以上女性有四分之一以上是骨质疏松患者；而50岁以上男性患本症的机会也高达十二分之一，此外年轻女性骨质流失的情况也较高。无论男女都会发生此症，尤其是高危?

尽早做预防工作，减少骨质疏松症的发生。

为何骨本会流失？

骨质疏松症是属于骨骼代谢异常的疾病，它的发生尚未有明确的原因，但医学界认为它和下列有关──

1.衰老：骨骼随着年龄的增长，产生正常老化现象，骨骼变得越来越不那么致密。

2.雌激素下降：雌激素能刺激骨质的形成、抑制骨质的分解，妇女一旦过了更年期或是切除卵巢，雌激素分泌停止，就会加速骨骼退化。

3.营养失调：钙摄取不足、常食高蛋白、高盐、烟、酒等。

4.生活不正常、少运动、不晒太阳等。

5.某些疾病或服用某些药剂会导致骨骼形成减少而分解增多，从而引起骨质疏松。

6.遗传因素：骨质疏松有一定的遗传性。

 

骨质疏松有症状

骨质疏松症的产生，在早期并无明显的症状，常常是无声无息的，直到骨折方知患此症，患者通常会有下列的症状：

疼痛：全身骨痛、无力，最常见于腰部、骨盆、背部区域，痛楚渐成持续性，并逐渐加剧。

骨折：并非所有患者都有疼痛现象，往往到了骨折产生才知晓，患者可能轻碰一下或摔跤就骨折，五、六十岁常见椎骨骨折及前臂桡骨骨折，七、八十岁常见肱骨近侧端、胫骨、骨盘骨及臀骨骨折，由于臀骨骨折高达50%的死亡风险，不得掉以轻心。

驼背：脊椎骨折后，长期受压迫，身高明显变矮。

脊椎侧弯、关节变形。

一旦症状产生，造成体型改变，对爱美的人是一项打击，加上疼痛、行动不便、骨折手术的医疗支付等，对个人、家庭及社会更是极大的负担。
目前医学界还未有安全而有效的方法，帮助已疏松的骨骼恢复原状，因此，预防保健很重要，不可轻忽「护骨」的工作还未轮到你，也不可认为自己年迈来不及了，保住骨本永远不嫌迟。

 

检查篇

骨质疏松可及早测出

诊断骨质疏松症可透过一般化验检查及Ｘ光摄影检查，早期的Ｘ光摄影对发现初期骨质疏松效果不彰。现在采骨质密度检查摄影仪来测量骨质的密度，在初期诊断上有相当帮助。

目前，骨质疏松的测定技术更突破，采广频宽超音波衰减技术，受到医学界的注目。启新诊所专业健康检查中心于日前购置此新科技CUBA clinical全自动超音波骨质密度分析仪，检验师杨文仁表示，
仪器采无放射性、非侵入式的技术，不会对人体造成伤害，不仅能检查骨质密度，更能提供结构强度信息，使医师能更清楚地掌握受检者骨质状况及质量。

检查者只需将脚放置在仪器上，超音波会穿透脚跟骨，安全而精确地测出骨质密度，并且仪器和计算机联机，受检者可在数分钟之内，就看到报告，暸解自己骨骼的健康状况。

三军总医院超音波主任吴清俊医师提醒，骨质密度检查不可认为做一次就行，必须定期追踪。最好能定期地在同一医院所、以同一仪器、同一部位，来测定骨骼密度，如此可以明显地比较判断出骨质流失情况。

 

治疗篇

防治骨质疏松

骨质疏松症一旦确立，一定要与医师配合，找出致病因素是原发性(老化、停经等引起)或次发性(疾病、药物引起)并且对症下药，才能防止骨质疏松继续扩大。通常医师会指导患者在饮食及生活上作改善，并且给予下列药剂的治疗──

1.      钙剂

一次补充钙不宜超过600毫克，每日不超过1.5克，服用时不宜与含有植物酸的食物、可乐、菠菜、面包、麦片食用。不是每个人都适宜服用钙剂，在使用前应先与医师讨论后再服用。

2.      雌激素（女性荷尔蒙）

更年期的女性及卵巢切除的妇女，适当的补充雌激素，能有效地防治骨质疏松症，并可减少心脏病的发生。中风等患者，则不宜采用。

3.      抑钙素

骨质的分解，并能达到止痛，目前有鲑鱼和鳗鱼抑钙剂，由于价格昂贵，所以无法广泛运用。

4.      活性维生素Ｄ

促进维生素Ｄ的吸收、调节钙磷平衡，达到防治骨质疏松的效果。但是维生素Ｄ本身也会破坏骨细胞，故不宜使用过量。

5.      氟化钠

据美国研究指出，用来预防龋齿的氟化钠，与钙同时定期使用，可防止脊柱骨折，具恢复骨质之效。

 

预防篇

预防骨质疏松的15种饮食保健

1.钙的流失是造成骨质松的最大元凶，因此，在预防保健上对于钙的摄取是当务之急，并且越年轻开始越好，应将它视为一种终生的工作，终其一生都应注意钙的摄取。

2.专家建议国人每日钙的摄取量，青少年约一千二白毫克、成年妇女约一千毫克、停经后的妇女约一千五百毫克，以确保体内足够的钙。饮食中，并请注意下列事项：

3.保持均衡的营养，不但能帮助体内吸收到足够的钙质，还可避免因偏食、营养不良等因素造成体内雌激素减少，而影响钙的吸收。并且均衡的饮食中，含有足够的维生素Ｃ、矿物质锌、锰、铜等，可防止骨质流失。

4.多喝牛奶及食用乳制品(如优格、奶酪、冰淇淋等)。饮用牛奶时，最好不要过度加热，以免破坏其中的酵素，妨碍钙的吸收；怕胖的人，则选择低脂奶品为宜；有乳糖不耐症者，可采取低量渐进方式饮用或多吃其它含钙丰富的食物。

5.避免食用过多的肉类及加工食品，因其中过高的蛋白质与磷质，会阻碍体内钙的吸收。

6.采低盐低脂饮食，过高的盐分和脂肪会影响体内钙的吸收。

7.多选食连小骨头一起吃下的食物，如小鱼干、罐头、虱目鱼罐头等。

8.多食用含钙量高的食物，如,豆& #65533; ?B豆类加工制品、鸡蛋、芹菜、油菜、鱼贝类、海藻、发菜…等食物。

9.饮食中，适当吃点醋，能加速人体对钙的吸收。

10.排骨或大骨含钙最多，在熬煮排骨或大骨汤时，可适当加一点醋，帮助钙质溶入汤中，以利吸收。

11.少吃过甜的食物，因过多的糖份会影响身体对钙的吸收，造成骨质疏松症。

12.夜晚睡觉时，血液中所需要的钙，会从骨骼中分解出来使用，因此在睡前不妨喝杯牛奶或吃点鱼类食物，补充钙的吸收，可减少骨骼中的钙质被分解。

13.平时少喝酒、抽烟，以免降低机内雌激素，妨碍钙的吸收

14.若欲食用钙片，宜在早餐前一小时服用，并以果汁送服，可刺激胃酸分泌，促进钙的吸收。

15.含草酸的食物如菠菜，会与钙结合为草酸钙，而减少钙的吸收，因此应避免与含钙丰富的食物一起食用。

在生长期、怀孕期、授乳期，应更注意摄取充足的钙，可防止日后骨质疏松。

对某些影响钙吸收和代谢的药物，需慎用。

 

运动、生活保健

骨质疏松症是现代人相当普遍的疾病，全国人口中有百分之五十以上都应预防骨质疏松的发生。预防骨质疏松要趁早，从小灌输孩童储存骨本的重要性，多注意营养保健、补充钙及维生素Ｄ等食物；此外，还需注意日常保健，多晒太阳、做运动都是预防骨质疏松的保健之道。保健医学博士黄新作建议

 

您在日常生活中，确实履行下列事项：

1.每天宜适度晒太阳，可帮助体内合成维他命Ｄ，而足够的维他命Ｄ可促进钙的吸收，强化骨骼。但夏天最好在树荫下做日光浴，冬天则可晒晒手脚及脸部。

2.运动可强化造骨细胞及骨骼的耐受力，促进骨骼血流量，并提高骨密度等功用。平时应有规律地从事慢跑、步行、太极拳、游泳、爬山、跳绳、打球、骑脚踏车、跳舞等运动或做做伸展操、仰卧起坐、健康操。

3.掌握生活中，可使自己增加运动的时机，如买菜、购物时多走路，不用机车、自行车代步；爬楼梯、不搭电梯等。

4.运动前应做适当的热身运动，运动时，若发现筋骨有任何异样时，应停止运动。过了40岁避免做剧烈运动及运动过度，防止女性月经不正常，增加骨质流失。若要做较激烈、负重力大的运动时，最好先做骨质密度检查，以免骨质已疏松时，负荷过大的运动反而易导致骨折。

5.平时保持正确的姿势，不要弯腰驼背，以免增加骨骼负担。

6.拿重物、搬东西时，应注意姿势的正确性，慎防损伤脊骨，尤其是老年人最好请年轻者代劳。

7.老年人或是已有骨质疏松迹象者，应避免跌倒等意外的发生，如在浴室加装止滑垫，清除不必要的障碍物，改善阴暗的光线。

8.养成正常生活作息，不熬夜、不抽烟、不酗酒。

9.笃信宗教的老年人，若每天跪拜，会增加骨骼负担应避免。

10定期做骨质疏松检查。

 

骨质疏松症的高危险群

据统计，下列的人罹患骨质疏松的机率高于一般人，应提早预防并定期做骨质密度测定：

●东方人及白种人

●不常晒太阳的人

●更年期后妇女

●晚婚的妇女